Ab welchem kreatininwert ist dialyse notwendig

Üblicherweise wird eine Dialyse begonnen, sobald die Nieren versagen und es zu typischen Symptomen kommt. Solange noch keine starken Beschwerden bestehen, kann mit der Dialyse abgewartet werden — das kann helfen, die Therapie optimal vorzubereiten. Bei einer chronischen Nierenerkrankung im letzten Stadium sprechen Fachleute vom terminalen Nierenversagen. Erfüllen die Nieren ihre Aufgaben nicht mehr ausreichend, sammeln sich schädliche Stoffe im Körper an Urämie. Typische Beschwerden bei Nierenversagen sind unter anderem:. Dabei achten Ärztinnen und Ärzte auf die oben beschriebenen Beschwerden. Zusätzlich kontrollieren sie die Nierenfunktion mithilfe eines Laborwerts, der glomerulären Filtrationsrate GFR. Mit zunehmendem Alter sinkt er ab — dies ist normal und muss kein Hinweis auf eine Nierenschwäche sein. Werden die Nieren aber bei einer chronischen Nierenerkrankung immer schwächer, sinkt auch der GFR-Wert weiter ab. Wann eine Dialyse nötig wird, richtet sich aber nicht nach einem bestimmten GFR-Wert. Ausschlaggebend sind vielmehr Beschwerden, die für ein Nierenversagen sprechen — oder wenn Blutdruck und Wasserhaushalt entgleisen.

Kreatininwerte und Dialyse: Ab welchem Wert ist sie notwendig?

In ihrer klinischen Praxisleitlinie raten die Experten der kanadischen Gesellschaft für Nephrologie deshalb zu einem eher zögerlichen Vorgehen "Intend-to-defer"-Strategie CMAJ ; 2 : Ausschlaggebend für die Überarbeitung der Leitlinie der Canadian Society of Nephrology waren die Daten der Initiating-Dialysis-Early-and-Late IDEAL -Studie. Hier zeigte der direkte Vergleich zwischen Patienten mit frühem und solchen mit spätem Behandlungsbeginn, dass sich die späte Dialyse nicht unbedingt, wie zuvor befürchtet, nachteilig auf die Prognose auswirkt. Die Daten machten klar, dass für die Entscheidung zum Dialysestart neben der glomerulären Filtrationsrate auch klinische Faktoren eine wichtige Rolle spielen sollten. Zu den klinischen Indikationen der Dialysepflicht zählen den Autoren zufolge: klinische Urämiesymptome, Überwässerung, persistierende Hyperkaliämie oder Azidose sowie andere Zustände und Symptome, die durch eine Dialysebehandlung wahrscheinlich gebessert würden. Die neuen Empfehlungen legen besonderen Wert auf die Vermeidung belastender und ressourcenintensiver Therapien, die vor dem Eintritt einer klinischen Indikation keinen messbaren Nutzen erkennen lassen.

Kreatininspiegel: Wann ist die Dialyse erforderlich?

Wenn eine Niereninsuffizienz diagnostiziert wird, stellen sich immer mehrere Fragen. Das nahezu vollständige Versagen der Nieren ist gleichbedeutend mit Dialyse, Nierentransplantation sofern diese noch möglich ist oder Tod durch Urämie. Das Risiko einer schnellen Abnahme der Nierenfunktion kann patientenindividuell erheblich variieren s. Gelingt diese Risikoeinschätzung mit akzeptabler Zuverlässigkeit, bringt dies Vorteile bei der Entscheidung,. Als man sich mit der Prognose der Krankheitsprogression befasste, zeigte sich schnell, dass die beiden herkömmlichen Retentionsparameter — Serum-Creatinin und Serum-Harnstoff — dafür nur bedingt geeignet waren. Diese Parameter waren zu sehr Momentaufnahmen, beeinflusst durch die Muskelmasse und die aktuelle Nahrungsaufnahme. Allein die Tatsache, dass das Creatinin aus der Muskulatur stammt und daher bei fehlender Muskelmasse in so geringer Menge ins Blut abgegeben wird, dass es auch bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz nicht mehr auffällig kumuliert, führte und führt noch heute zu vielen verspäteten Diagnosen s.

Dialyse und Nierenfunktion: Kreatininwerte als Indikator

Viele Dialyse-Patienten müssen zusätzlich Medikamente einnehmen, um die Folgen einer Nierenschwäche abzuschwächen und die Blutwäsche zu unterstützen. Dazu gehören unter anderem:. Auf der anderen Seite der Membran befindet sich Spülflüssigkeit, das so genannte Dialysat. Giftige Stoffe treten über winzige Poren in der Membran in die Spülflüssigkeit über. Kleinere Moleküle werden dabei besser aus dem Blut entfernt. Aus dem Dialysat gelangen Nährstoffe und Salze wie Natrium , Glukose oder Bikarbonat in das Blut des Patienten. Diese Stoffe sind unter anderem wichtig, damit z. Andere nicht-giftige Substanzen, wie z. Vitamine, werden bei einer Dialyse ebenfalls aus dem Blut entfernt und müssen dem Körper künstlich wieder zugeführt werden. Wie schnell und wie stark das Blut gereinigt wird, hängt von der Art der Membran, der Zusammensetzung der Spülflüssigkeit und den eingestellten Druckwerten ab. Da bei einem Durchlauf das Blut nicht vollständig gereinigt werden kann, wird das Blut pro Dialysesitzung etwa mal durch die künstliche Niere gepumpt.